贵州赵瑞国

有时候膝盖嘎嘣一声响，这是病吗？
赵瑞国 针刀医生

很多人在久坐之后突然起身膝盖会听到嘎嘣一声响，这让人产生了困扰，这种现象是正常的吗？是不是膝盖得了什么病？ 

1、生理性弹响

最常见的就是生理性弹响，例如，有些人平时喜欢装x，没事就扳手指和转脖子咔咔响，看起来好像很强一样。人体关节在静止状态突然牵拉、弯曲的时候通常会发出会清脆的响声，这种响声对身体无害。

这是因为关节腔里面充满着滑液，没有间隙，它们之间没有空气，里面是负压的状态，这样能让关节的各个部分紧贴在一起，保持关节的稳定。

当关节突然分离，负压被破坏，这时候就会有少量气体进入关节腔里面，这些气体会向关节腔各处扩散，还会和滑液一起震动，发出响声。但是这种弹响短时间内只能发生一次。

出现这种弹响后，会觉得关节轻松很多，也不会出现疼痛。所以推拿医生们会经常使用一些特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。

2、关节里的“机油”不够

正常人体的关节之间会分泌润滑液，减少两块骨头的摩擦。这些滑液会不停地更新换代，关节活动时会挤压滑膜，从而产生滑液，润滑关节。 

如果缺少运动，没有经常“挤压”滑膜的话，关节中的滑液就会变少，关节就容易发出关节摩擦的响声，医学上管这个叫“膝关节弹响”。所以运动之前要做一些热身运动后再进行正式的运动。

3、膝盖响可能是膝盖骨移动

我们的股四头肌附着在膝盖骨上，如果两侧肌肉力量不平衡就会像是拔河一样，互相较劲，如果膝盖内侧的肌肉太紧，会把膝盖骨拉向内侧；外侧肌肉过紧，会把膝盖骨拉向外侧，同时还会撞击到其他组织，发出弹响。

4、病理性弹响

病理性关节弹响非常复杂，可能是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

a是否伴随着疼痛。

b弹响后是否周围部位出现红肿。

c弹响后运动是否受限。

如果弹响伴随以上症状，请及早就诊！

分享一病例

万某某 性别：男 年龄：66岁 

就诊时间：2019年3月19日

一、症状描述：

背部疼痛、双膝关节下蹲、走路时膝关节前侧痛蹲位站起时困难。腰痛，座位站起时加重。颈椎旋转活动受限。反复发作3年，加重2周

治疗前视频

二、诊断：

1、菱形肌损伤

2、腘肌损伤

3、膝关节髌下脂肪垫损伤

4、髂腰韧带损伤

5、软组织损伤型颈椎病

治疗后视频

主治医师：赵瑞国医生

4、想要响声少，大腿练起来

股四头肌是大腿上最重要的肌肉群，负责髌骨和膝关节前后方向的稳定性，所以运动的时候声音比较大的人，可以试试锻炼股四头肌。

最简单的股四头肌等长收缩训练，是股四头肌静力收缩训练。由于强度较小，所以多用于骨科术后初期的康复训练中。如图所示：向下压毛巾，股四头肌收缩，保持30秒。

直腿抬高训练

这是一种强度比较小的训练方式，比上一条强度大，肌肉比较弱的普通人可以从这个动作开始练习。动作如图所示：膝关节伸直，保持10秒，10个一组，5组。注意脚踝处可以加沙袋，来增加训练强度。

靠墙静蹲

这是运用很广泛而且强度比适中的一种训练方式。注意双脚与肩同宽，膝盖和脚尖方向一致，两腿均匀发力，重心在两腿之间，上身挺直靠墙，脚跟发力，脚掌踩住低。保持1分钟一组。

你学会如何鉴别弹响了吗？

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